جراحة لتمزيق وتر الكتف.
تمزق وتر الكتف
تحدث هذه الحالة عادة عند الأشخاص الذين يبحثون عن شد مفصل الذراع والكتف بسبب التعلق من الارتفاع أو بعد الضربات الشديدة ، على سبيل المثال الحوادث أو خلع مفصل الكتف ، والتي عادة ما يتم إجراؤها عند المرضى الصغار إذا كان التمزق منتشرا بالجراحة ، والتي سيتم إجراؤها بطريقتين .
أ) بالمنظار أو ما يسمى جراحة الليزر
ب) الجراحة المفتوحة
تشريح الكتف:
يحتوي الكتف على بنية معقدة تتكون من الأوتار والعضلات والعظام. إذا تمزق هذه الأوتار ، يفقد الكتف قوته ويفقد الشخص القدرة على رفع اليد ، ويشعر بألم شديد في المنطقة المصابة.
عادة ، تتلف أوتار الكتف لسببين رئيسيين. الأول هو تأثير مباشر أو إجهاد الكتف ، والآخر هو الاستخدام المفرط وإجهاد الكتف لفترات طويلة.
أيضا ، من خلال رفع الأشياء الثقيلة فجأة ، يتم توفير الأرض للتلف أو حتى تمزق أوتار الكتف.
تحدث نسبة كبيرة من التمزقات الطفيفة أو العميقة التي تحدث في الأوتار بمرور الوقت وببطء. يحدث هذا بشكل طبيعي مع تقدم العمر. إذا لم يتم إعطاء التمزق الجزئي أهمية ، فقد يتفاقم ويصبح تمزقا كاملا. مع بتر الوتر الكامل ، الجراحة هي الحل الوحيد. متعة فمن الضروري اتخاذ إجراءات في أقرب وقت ممكن لإصلاح الأنسجة التالفة
الأشياء التي تزيد من خطر تمزق وتر الكتف:
۱:سن
الشيخوخة هي أحد أهم العوامل في تلف أوتار الكتف. بحيث يكون احتمال تمزق وتر الكتف عند كبار السن أعلى منه عند الشباب.
۲:الأنشطة الثقيلة
بعض الألعاب الرياضية والأنشطة الثقيلة مثل رفع الأثقال هي أمثلة بارزة على تلف الأوتار. العديد من الوظائف التي تعمل بشكل مستمر مع حركات الكتف تسبب توتر العضلات و
سوف تصبح الأوتار.
۳:الاستخدام المفرط للكتف(over use)
يمكن أن تسبب الرياضات الثقيلة مثل السباحة أو التنس مزيدا من التمدد والأضرار التدريجية لأوتار الكتف.
۴:التدخين
النيكوتين والقطران في السجائر لهما آثار مدمرة على تغذية الأوتار.
۵:تناول بعض الأدوية
تسبب أدوية الكورتيكوستيرويد (ما يسمى بالكورتيزون) ضعف الأوتار.
مطلوب إجراء مفتوح أو استخدام تنظير المفصل لإصلاح وتر ممزق في الكتف. في معظم الحالات ، يتم فصل الوتر عن الجزء العظمي ، ولكن قد تكون أجزاء أخرى متورطة أيضا.
في كثير من الحالات ، في لحظة الإصابة ، لا يتمزق الوتر تماما. مع تقدم الإصابة ، يمر الوقت ، وإذا تركت دون علاج ، فسوف يتمزق الوتر تماما. في بعض الأحيان ، عن طريق رفع الأشياء الثقيلة ، يمكن أن يتمزق الوتر تماما.
الهدف من العلاج هو تخفيف الألم واستعادة قوة الحركة للكتف المصاب مرة أخرى. معظم التمزقات لا تلتئم من تلقاء نفسها ولكن في بعض الأحيان في ظل ظروف معينة تكون العملية المقبولة ممكنة أيضا بدون جراحة
علائمی که نشان میدهد بیمار به عمل جراحی شانه نیازمند است:
• وجود درد شدید و ناگهانی در بازو و شانه بعد از ضربه
* تقلصات شديدة في منطقة الكتف العلوية
* كدمات في الكتف
* تمزق كبير (أكثر من 3 سم) ناتج عن إصابة حادة في الكتف تم تشخيصها في التصوير بالرنين المغناطيسي
* ضعف وترهل الكتفين
* عدم القدرة على رفع الكتف وتحريكه وتدويره
العمليات الجراحية لإصلاح تمزق الكتف
اليوم ، مع تقدم التقنيات الجراحية ، أصبحت الطرق الأقل توغلا أكثر شيوعا. جميع الإجراءات المتاحة ، سواء كانت مفتوحة أو مغلقة ، لها مزايا وعيوب معينة ، ولكن جميعها تهدف إلى استعادة القوة وشفاء وتر الكتف. تشمل أبرز التقنيات الجراحية لحل هذه المشكلة تنظير المفاصل والجراحة المفتوحة التقليدية.
يعتمد تحديد نوع الإصلاح على عدة عوامل. تشمل هذه العوامل خبرة الجراح وإلمامه بإجراء معين ، وشدة وحجم تمزق الأوتار ، وتشريح الجسم ، ونوعية الأنسجة والعظام.
يعتبر جراح العظام وجراح الكتف ، من خلال فحص وتقييم حالة المريض ، وكذلك دراسة السجل الطبي للمريض ، أفضل علاج له.
جراحة لتمزيق وتر الكتف.
كيفية تشخيص تمزق وتر الكتف
سيتمكن جراح العظام وجراح الكتف أيضا من اكتشاف التمزق والإصابة في أوتار الكتف عن طريق فحص الكتف جسديا. التمزقات الجزئية واضحة تماما ، لأنه عندما يطلب الطبيب من المريض رفع كتفه ، يشير وجود الألم إلى تمزق جزئي في الأوتار.
التصويرMRIيمكن أن يخلق صورا أفضل للأنسجة الرخوة من الأشعة السينية. باستخدام التصويرMRI سيكون الطبيب قادرا على مراقبة تمزق الكتف الجزئي أو العام بشكل كامل وتحديد نوع العلاج وفقا لذلك.
إذا لاحظ الطبيب أثناء العملية مشاكل أخرى بما في ذلك تمزق دوران عظم الكفة المدورة أو مشاكل الكتف الأخرى ، فسيقوم بإصلاحها ومن المهم جدا أن يكون الطبيب قادرا على تشخيص المشاكل الأخرى المتعلقة بالكتف في البداية عند التخطيط لنوع العملية
علاج تمزق وتر الكتف بدون جراحة
يجب أن تتم كل هذه العلاجات تحت الإشراف المباشر ووفقا لتقدير الطبيب.
استخدام كمادات الثلج
يتم استخدام الثلج بواسطة أكياس ثلج خاصة في الصيدليات أو دبابيس تقليدية يتم سكبها في البلاستيك المسحوق وملفوفة في عدة طبقات من القماش
ضع أكياس الثلج على المنطقة المصابة لمدة 20 دقيقة وحتى 5 مرات في اليوم لتقليل التورم.
استخدام العقاقير المضادة للالتهابات
الأدوية مثل الإيبروبوفان والأسبرين والنابروكسين تقلل بشكل كبير من الألم والتورم.
بقية الكتف.
يمكن أن يكون الحد من الأنشطة اليومية وتجنب العمل الشاق مفيدا للغاية.
العلاج الطبيعي
يؤدي العلاج الطبيعي تمارين المرونة وتقوية الكتف ، وتحفيز وتقوية الوتر.
جراحة لتمزيق وتر الكتف.
1-الجراحة المفتوحة
يمكن أن يكون معدل تمزق وتر الكتف كبيرا أو معقدا ، وغالبا ما يتم إصلاحه عن طريق الجراحة المفتوحة التقليدية. يقطع الجراح الكتف ويفصل إحدى عضلات الكتف للوصول بشكل أفضل إلى الوتر الممزق. إذا كان التمزق مرتفعا ، يمكن للطبيب فقط إعادة بناء الوتر ونقله وإصلاحه عن طريق الجراحة المفتوحة.
كانت الجراحة المفتوحة لإصلاح الأوتار التالفة من أولى التقنيات التي تم إجراؤها. ولكن في الوقت الحاضر ، مع ظهور التقنيات الجديدة ، أصبحت الأساليب الأقل توغلا أكثر ترحيبا من قبل الأطباء.
2-جراحة تمزق وتر الكتف بالليزر
أثناء إجراء تنظير المفصل ، يقوم جراح المسبار بإدخال كاميرا صغيرة جدا تسمى منظار المفصل في مفصل كتف المريض. تعرض الكاميرا صور الجراح داخل الكتف على الشاشة ، ويستخدم الجراح هذه الصور لتوجيه الأدوات الجراحية الحساسة للغاية داخل الجسم.
في هذا النوع من الجراحة ، سيرى الجراح بنية كتف المريض وإصاباته بتفصيل كبير على الشاشة. نظرا لأن مناظير المفاصل والأدوات الجراحية رقيقة جدا وحساسة ، فإن الجراح قادر فقط على إجراء جروح صغيرة جدا ويستخدم في التمزقات الطفيفة.
عادة ما يكون هذا الإجراء الجراحي إجراء للمرضى الخارجيين ويعتبر جزءا من العمليات طفيفة التوغل. عادة لا تكون هناك حاجة إلى دخول المستشفى بعد هذا الإجراء
