يتكون من 8 عظام تسمى عظام الرسغ في الرسغ.
هذه العظام في صفين ، مع الصف العلوي أو الصف القريب بالقرب من عظم الساعد والصف السفلي أو الصف البعيد بالقرب من عظام النخيل.
كان أخصائي الأشعة النمساوي الدكتور كين باخ أول من قدم المرض في عام 1910 من صور الأشعة السينية ، وعزا ذلك إلى نقص إمدادات الدم إلى عظم القمر وما يترتب على ذلك من اسوداد ( نخر صوتي). يعتبر مفصل الرسغ من أكثر المفاصل تعقيدا ويتم ترتيب ثمانية عظام معصم صغيرة في صفين من أربعة متصلة ببعضها البعض لتشكيل جرم سماوي واحد يربط أطراف عظام الساعد ويخلق حركة ثني الرسغ إلى الأمام والخلف وكذلك حركة الرسغ إلى الجانبين
مرض كين باخ هو نخر لا وعائي في عظم الرسغ ، مما قد يؤدي إلى ألم تدريجي في الرسغ وحركة غير طبيعية للمعصم.
يمكن إجراء التشخيص عن طريق التصوير الشعاعي للمعصم في الحالات المتقدمة ، ولكن قد يكون التصوير بالرنين المغناطيسي مطلوبا للتشخيص المبكر للمرض.
كينبوك هو اضطراب نادر نسبيا يعطل إمداد الدم لعظم معين في الرسغ يسمى لونيت. لونيت هي واحدة من ثماني عظام في معصمك.
في المراحل المبكرة ، يسبب كينبوك من هذا المرض الألم ، ومع تقدمه ، يمكن أن تموت أنسجة العظام ، مما يسبب المزيد من الألم ، وعدم حركة الرسغ ، والتهاب المفاصل.
عادة ما يصيب مرض كينبوك معصم واحد فقط. تستخدم الجراحة والعلاجات الأخرى لتخفيف الألم والحفاظ على وظيفة الرسغ.
قائمة المقالات
أي عظم يؤثر مرض كين باخ?
لونيت الخاص بك هو واحد من ثمانية عظام في معصمك. يقع بالقرب من المركز. جنبا إلى جنب مع اثنين من العظام الأخرى التي تشكل الساعد الخاص بك (دائرة نصف قطرها وأولينا) ، فإنه يساعد على تحريك معصمك.
كيف تحصل على كين باخ?
على الرغم من أن السبب الدقيق لمرض كين باخ غير معروف ، فقد تلعب عدة عوامل دورا في انهيار عظم القمر بما في ذلك:
تدفق دم أقل إلى عظامك: يعتقد الخبراء أن هذا هو العامل الأكثر ترجيحا. يمكن أن تموت عظامك إذا لم يتلق الدم العناصر الغذائية. يسمى الموت عظم تنخر العظم.
عظام الساعد غير المنتظمة: إذا كانت عظام الأولينا ونصف القطر في ساعدك غير متناسقة وغير طبيعية ، فقد يتسبب ذلك في مشاكل في معصمك.
التأثير: يمكن أن تسبب ضربة في الرسغ من حادث ، مثل الانزلاق أو السقوط ، إصابة أو تورما.
عظام غير متساوية في ساعدك: لديك عظمتان في ساعدك تسمى أولينا ونصف القطر. إذا كان عظم أولينا أقصر من عظم نصف القطر ، فقد يضغط على الرسغ ويزيد من خطر الإصابة بمرض كين باخ.
المرض الأساسي: يظهر مرض كينبوك أيضا لدى الأشخاص المصابين بمرض أساسي يؤثر على تدفق الدم. يمكن أن تسبب حالات مثل الذئبة وفقر الدم المنجلي والشلل الدماغي مرض كين باخ.
الدكتور سعيد مهاجر زاده هو أفضل جراح عظام وجراح في مشهد ، انقر لتحديد موعد عبر الإنترنت.
ما هي عوامل الخطر لتطوير المرض?
تشمل عوامل الخطر ما يلي:
الاختلافات في طول وشكل عظام الساعد
– بدلا من اثنين من الأوردة العادية ، واحد فقط الأوعية الدموية سوف توريد الدم إلى العظام لونيت الخاص بك. يمكن أن يؤثر ذلك على تدفق الدم إلى عظامك.
ترتبط أمراض أخرى مثل الذئبة وفقر الدم المنجلي والشلل الدماغي والأمراض التي تؤثر على تدفق الدم بمرض كين باخ.
المرضKienbock يحدث غالبا عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عاما. أنت أيضا في خطر أكبر إذا كنت تقوم بعمل اليود الثقيل بانتظام.
ما هي أعراض كيش?
در مراحل اولیه بیماری، مچ دست شما دردناک است. مع تقدم المرض تشمل الأعراض ما يلي:
حساسية للعظام
صلابة ، صلابة
التضخم
تقليل قوة الأشياء
صعوبة في قلب يدك لأعلى
انقر فوق الصوت عند تحريك المعصم
لا يعاني كل شخص مصاب بمرض كين باخ من كل هذه الأعراض. تشمل الأعراض الشائعة المبلغ عنها ما يلي:
ألم في الرسغ يشبه التواء الرسغ. يمكن أن يكون التواء الرسغ ألما غامضا عابرا أو ألما شديدا أكثر ثباتا.
يشير الألم والحساسية مباشرة إلى العظم (حول مركز معصمك).
تورم في الرسغ.
تصلب المعصم
ضعف المعصم
عدم القدرة على تحريك الرسغ كما كان من قبل (انخفاض نطاق الحركة).
عندما تريد أن تأخذ شيئا ما ، يكون لديك طاقة أقل.
متى يجب أن ترى الطبيب?
إذا كنت تعاني من ألم مستمر في الرسغ ، فمن المهم أن ترى الطبيب لمعرفة السبب. يمكن أن يؤدي الكشف المبكر عن مرض كين باخ وعلاجه إلى نتائج أفضل.
في المراحل المبكرة من المرض ، قد تتمكن من تخفيف الألم بالعلاج المحافظ.
إذا كان المرض Kienbockبدون علاج ، سيستمر عظم الهون في التدهور مما قد يؤدي إلى ألم شديد وفقدان الحركة في معصمك.
ما هي مراحل مرض كين باخ?
يتطور مرض كين باخ على أربع مراحل. تختلف سرعة التقدم من خطوة إلى أخرى.
المرحلة 1:
لا يحتوي عظامك على تدفق دم مناسب ، ولكن قد لا يظهر الضرر في التصوير بالأشعة السينية للمنطقة. قد يكون معصمك مؤلما ويشعر وكأنه ملتوي.
المرحلة 2:
سيؤدي قطع الدم إلى عظم القمر إلى شد العظم. يطلق عليه التصلب ويمكن رؤيته في التصوير بالأشعة السينية. قد يكون معصمك منتفخا وحساسا ومؤلما.
المرحلة 3:
تموت عظامك وتنكسر ، ويتغير موضع العظام الأخرى في معصمك. قد يكون معصمك أكثر إيلاما ، مع حركة محدودة.
المرحلة 4:
يتم تحليل العظام المحيطة بالقمر ، مما قد يؤدي إلى التهاب المفاصل في الرسغ. بدون تدخل طبي ، يمكن أن يكون المرض في هذه المرحلة منهكا.
كيف يتم تشخيص كين باخ?
سيقوم طبيبك بتشخيص كين باخ عن طريق التحقق من تاريخك الطبي وإجراء الفحص البدني. قد يقترح الطبيب الأشعة السينية ، لكن ضع في اعتبارك أن الأشعة السينية قد لا تكون قادرة على تشخيص المرض في مرحلة مبكرة. للحصول على رؤية أفضل ، قد تضطر إلى MRI أو قم بإجراء فحص بالأشعة المقطعية للتحقق من وصول الدم إلى عظم القمر.
العلاج
الغرض من علاج المرض Kienböck تخفيف الآلام هو الحفاظ على حركة المعصم والحفاظ على قوة القبضة. علاج المرضKienböck يعتمد ذلك على مرحلة المرض والعوامل المسببة له.
يتم التعامل مع المرحلة الأولى دائما مع جبيرة أو الجمود من الجص.
الراحة
يمكن أن يؤدي إراحة الرسغ لفترة من الوقت في المراحل المبكرة من المرض إلى تقليل ضغط عظم القمر. عادة لمدة 2 إلى 3 أسابيع (وعدة أشهر إذا لزم الأمر) ، قد يحمل الطبيب المعصم غير متحرك بواسطة جبيرة أو جص. هذا يزيد من فرص تدفق الدم مرة أخرى إلى عظم القمر.
ما هي خيارات العلاج المتاحة?
في المراحل المبكرة من المرض Kienbock، قد يصف الطبيب الأدوية المضادة للالتهابات لتخفيف الألم والتورم. قد يؤدي عدم حركة معصمك إلى تقليل الضغط على العظام والمساعدة في استعادة تدفق الدم في العظام. قد يوصي طبيبك بوضع معصمك في جبيرة أو جص لمدة 2 أو 3 أسابيع لإبقائه ثابتا.
يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي أيضا في تحسين نطاق حركة الرسغ. يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي تقييم معصمك وتقديم خطة تمرين للمساعدة في الحفاظ على استخدام معصمك.
قد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية. اعتمادا على مدى الإصابة ، هناك عدة خيارات.
العلاجات الجراحية لمرض كين باخ:
إذا لم تستطع العلاجات غير الجراحية تخفيف الألم ، أو إذا تكرر الألم ، فقد يكون العلاج الجراحي مطلوبا. يتم العلاج الجراحي لمرض كين باخ بعدة طرق ، ويعتمد اختيار الطريقة الصحيحة على عدة عوامل. أهم هذه العوامل هي تطور المرض ، ومستوى نشاط المريض ، والأهداف الشخصية للمريض ، وتجربة الجراح.
_الأوعية الدموية مرة أخرى (Revascularization)
الهدف من الأوعية الدموية هو استعادة تدفق الدم إلى عظم القمر. يكون الإجراء أكثر نجاحا في المراحل المبكرة من المرض (المرحلتان 1 و 2) ، قبل الإصابة الشديدة وتنكس العظام. في الأوعية الدموية ، تتم إزالة جزء العظم الذي تتصل به الأوعية الدموية من عظم آخر (غالبا ما يكون أحد عظام الساعد أو نصف القطر أو العظم المجاور في اليد) ويتم زرعه بعظم القمر. في بعض الأحيان يتم استخدام مثبت خارجي مؤقتا للحفاظ على استقرار العظام أثناء الشفاء. المثبت الخارجي هو جهاز معدني متصل بالجزء الخارجي من الرسغ بواسطة دبابيس يتم إدخالها في العظام. هذا يقلل من الضغط على لونيت ويساعد على استعادة تدفق الدم.
قطع العظم من مقصر الرأس(Capitate-shortening osteotomy)
لأنه في بعض الأحيان يكون تدفق الدم إلى عظم الرأس (العظم الآخر للمعصم) ضعيفا ، يكون لدى الجراح قطعة من الرأس. (capitate) يتم إزالته ، يتم لحامه بجزء آخر من نفس العظم. تستخدم هذه الطريقة في المراحل المبكرة من المرض وبالتزامن مع الأوعية الدموية.
محاذاة المفصل(Joint leveling)
هذه الطريقة فعالة إذا كان طول عظام الساعد (نصف القطر والأولينا) ليس هو نفسه. يمكن للجراح إطالة العظم الأقصر بطعم عظمي ، أو محاذاته مع العظم الأطول عن طريق إزالة جزء من العظم الأقصر. هذا يوقف الضغط على لونيت منخفض ، وتطور المرض في معظم الحالات.
استئصال الورم من الصف القريب (Proximal row carpectomy)
إذا تم تفكيك عظم القمر أو تجزئته بشدة ، فيمكن إزالته. للقيام بذلك ، تتم أيضا إزالة العظمتين على جانبي القمر. في إجراء استئصال نخر الصف القريب ، يتم تخفيف الألم أيضا مع الحفاظ على حركة المعصم الجزئية.
فيوجن (Fusion)
في الحالات التي تسبب فيها تطور مرض كين باخ في التهاب المفاصل الحاد في الرسغ ، يمكن الجمع بين العظام المجاورة للمعصم. في هذا العمل ، يسمى الانصهار ، يتم إجراء عظم متجانسة صلبة ويتم تقليل الضغط على لونيت. قد يكون الانصهار جزئيا أو كاملا. في الاندماج الجزئي ، تغلي بعض العظام فقط معا. الانصهار يخفف الألم ويحسن الأداء. بالطبع ، بعد هذه العملية ، لا يمكن إجراء جميع حركات المعصم العادية ، ولكن لا يزال يتم الحفاظ على دوران الساعد. نتيجة العمل هو الانصهار الدائم.
زرع المفاصل (Implant arthroplasty)
في هذه الطريقة ، يتم استبدال عظم القمر ببدلة اصطناعية مصنوعة من الكربون الخاص والمواد المتينة والتحلل الحراري. هذه الطريقة جديدة نسبيا ويتم إجراؤها عن طريق الحفاظ على التشريح الطبيعي للعظام الأخرى. النتائج طويلة المدى لتقويم مفاصل الزرع لم تعرف بعد ، وليس من الشائع جدا إجراؤها.
تخفيف الضغط الأساسي الميتافيزيقي (Metaphyseal core decompression)
هذا أيضا نوع من المحاذاة يتم فيه حلق طرفي العظم دون إزالة أي نسيج عظمي. هذا محاذاة العظام.
يمكن أن يسبب مرض كين باخ التهاب المفاصل?
نعم ، يمكن أن يسبب هذا المرض المتأخر هشاشة العظام في معصمك. يسبب التهاب المفاصل في عظام الرسغ ألما وتورما وتيبسا وضعفا في معصمك.
