جراحی پارگی تاندون شانه

این عارضه معمولا در افراد به دنبال کشیده شدن بازو و مفصل شانه به علت آویزان شدن از بلندی و یا به دنبال ضربه‌های سنگین به عنوان مثال تصادفات و یا در رفتگی‌های مفصل شانه اتفاق میافتد، که درمان آن در بیماران جوان در صورتی که پارگی وسیع باشد معمولا با اعمال جراحی انجام خواهد شد که آن هم به دو صورت انجام خواهد گرفت .

الف) جراحی آرتروسکوپی و یا اصطلاحا لیزری
ب) جراحی باز

اناتومی شانه:

شانه ساختار پیچیده ای متشکل از تاندونها و‌عضلات و استخوان دارد. در صورت پاره شدن این تاندون‌ها، شانه قدرت خود را از دست می‌دهد و فرد توانایی بالا بردن دست را از دست میدهد و درد شدیدی در ناحیۀ آسیب‌دیده احساس می‌شود.
معمولا به دو دلیل عمده، تاندون‌های شانه آسیب می‌بیند. اولین مورد اصابت ضربه و آسیب به شانه بصورت ضربه ی مستقیم یا کشیدگی شانه و دیگری استفادۀ بیش‌ از حد از و کار کشیدن طولانی‌مدت از شانه است.
همچنین با بلند کردن ناگهانی اجسام سنگین، زمینه برای آسیب دیدن یا حتی پاره شدن تاندون‌های شانه فراهم می‌شود.

درصد زیادی از پارگی‌های جزئی یا عمقی که در تاندون‌ها به‌وجود می‌آیند، به مرور زمان و به‌آرامی اتفاق می‌افتند. این اتفاق به‌صورت طبیعی با افزایش سن هم رخ می‌دهد. اگر به پارگی جزئی آن اهمیت داده نشود، ممکن است این پارگی بدتر شود و تبدیل به پارگی کامل بشود. با قطع و پاره‌شدن کامل تاندون، تنها جراحی چاره‌ساز است. لذت لازم است که هرچه زودتر جهت ترمیم بافت آسیب‌دیده اقدام شود

مواردی که خطر پارگی تاندون‌های شانه را بیشتر میکند:
۱:سن
از مهم‌ترین عوامل آسیب رسیدن به تاندون های شانه بالا رفتن سن است. به‌طوریکه امکان پارگی تاندون‌ شانه در افراد مسن، بیشتر از افراد جوان‌تر است.

۲:فعالیت‌های سنگین
برخی ورزش‌ها و فعالیت‌های سنگین نظیر وزنه‌برداری از نمونه‌های بارز آسیب به تاندون هستند. بسیاری از مشاغل که به‌طور مداوم با حرکات شانه کار می‌کنند، باعث فرسودگی عضلات و
 تاندون‌ها خواهند شد.

۳:استفادۀ بیش‌ از حد از شانه(over use)

ورزش‌های سنگین مانند شنا یا تنیس می‌توانند موجب کشیدگی بیشتر و اسیب تدریجی تاندون‌ها ی شانه بشوند.

۴:استعمال سیگار
نیکوتین و تار موجود در سیگار تأثیرات مخربی بر تغذیه تاندون‌ها دارد.

۵:مصرف برخی داروهای خاص
مصرف داروهای کورتیکواستروئیدی، (اصطلاحا کورتون ها) موجب ضعف تاندو‌ن‌ها می‌شوند.
برای ترمیم تاندون پاره شده در شانه به عمل باز یا استفاده از آرتروسکوپی نیاز است. در بیشتر موارد تاندون از قسمت استخوانی جدا می‌شود، اما سایر قسمت‌های آن نیز ممکن است درگیر شوند.
در بسیاری موارد و در لحظۀ آسیب، تاندون‌ کاملا پاره نمی‌شود. با پیشرفت آسیب، گذر زمان و در صورت عدم درمان، تاندون به‌طور کامل پاره خواهد شد. گاهی اوقات نیز با بلند کردن اجسام سنگین، تاندون می‌تواند کاملا پاره شود.
هدف از درمان، تسکین درد و بازگرداندن قدرت حرکت دوباره به شانه آسیب‌دیده است. اکثر پارگی‌ها به خودی خود بهبود نمی‌یابند، ولیگاهی تحت شرایط خاص عملکرد قابل قبول بدون جراحی نیز امکان‌پذیر است

علائمی که نشان‌ میدهد بیمار به عمل جراحی شانه نیازمند است:
• وجود درد شدید و ناگهانی در بازو و شانه بعد از ضربه
• احساس گرفتگی شدید در ناحیه بالای شانه
• کبود شدن شانه
• وجود پارگی بزرگ (بیشتر از 3 سانتی‌متر) ناشی از آسیب‌دیدگی حاد در قسمت شانه که در ام ار ای تشخیص داده میشود
• وجود ضعف و افتادگی در شانه
• عدم توانایی بیمار و مشکل داشتن در بالا بردن وحرکت دادن و چرخش شانه

روش های جراحی جهت ترمیم پارگی شانه

امروزه با پیشرفت تکنیک‌های جراحی، روش‌های کم‌تهاجمی‌تر بیشتر مورد پسند هستند. تمامی روش‌های موجود اعم از جراحی باز یا بسته، دارای مزایا و معایب خاصی هستند؛ ولی هدف همگی بازگرداندن قدرت و بهبودی تاندون شانه است. از شاخص‌ترین تکنیک‌های جراحی برای حل این مسأله، می‌توان به روش آرتروسکوپی و جراحی سنتی باز اشاره کرد.
تعیین نوع ترمیم به عوامل مختلفی بستگی دارد. از جملۀ این عوامل، تجربه و آشنایی جراح با یک روش خاص، شدت و اندازۀ پارگی تاندون، آناتومی بدن و کیفیت بافت و استخوان است.
جراح ارتوپد و فوق تخصص شانه، با بررسی و ارزیابی شرایط بیمار، همچنین مطالعۀ پرونده پزشکی بیمار، بهترین روش درمانی را برای او در نظر می‌گیرد.