جراحة استبدال مفصل الورك
جراحة استبدال مفصل الورك
جراحة استبدال مفصل الورك (total Hip Joint Replacement) ، يتم استبدال مفصل الحوض (الورك) بمفصل اصطناعي يسمى الطرف الاصطناعي.
يتكون مفصل الورك من جزأين رئيسيين ، يمكن استبدالهما أثناء الجراحة.
يشمل هذان القسمان تجويف الحوض ، وهو جزء من عظم الحوض يسمى ستابولوم والطرف العلوي لعظم الحوض أو رأس الحوض.
مكونات مفصل الحوض الاصطناعي
من الأفضل أن تتعرف على الأجزاء الاصطناعية لمفصل الورك قبل الخضوع لعملية استبدال مفصل الورك.
تجويف يتكون عادة من معدن صلب.
قفل يتم وضعه داخل التجويف ، والذي عادة ما يكون مصنوعا من البلاستيك ، ولكن في الآونة الأخيرة استخدم الأطباء أيضا السيراميك والمعدن لهذا الغرض ؛ هذا القسم يخفف ويريح حركة الحوض.
كرة خزفية أو معدنية تحل محل الجزء المستدير من عظم الحوض العلوي.
جذع أو قضيب معدني يتم لصقه على عظم الحوض لتثبيت مفصل الحوض.
ما الذي يسبب استبدال مفصل الورك?
في حالة تلف أحد مفاصل الورك أو كليهما(كلا الجانبين) ، فسيتعين عليك الخضوع لعملية جراحية في الورك لتجنب الأنشطة اليومية مثل المشي أو ارتداء الملابس أو عدم تحمل الألم طوال الوقت.
السبب الرئيسي لاستبدال مفصل الورك هو تقليل الألم الناجم عن تآكل الغضروف في مفصل الورك ، أو التهاب المفاصل ، مما يمنع الأنشطة اليومية.
معظم الأشخاص الذين خضعوا لجراحة استبدال مفصل الورك هم من كبار السن الذين تبلغ أعمارهم 60 عاما أو أكثر ، ولكن لا يوجد الكثير من الشباب الذين خضعوا لجراحة استبدال مفصل الورك . وهو أقل شيوعا عند الشباب لأن الشخص الأصغر يصاب بالتهاب المفاصل لاحقا ، ولكن لوحظ أنه أكثر شيوعا عند الشباب بسبب نخر وسواد عظم الفخذ بسبب استخدام الأدوية أو الكورتيزون بشكل عشوائي وبعيدا عن الطبيب.
. في الشباب ، يكون الطرف الاصطناعي أكثر ضغطا ، مما يؤدي إلى تآكله في وقت أقرب ، وإذا حدث ذلك ، فستكون هناك حاجة لاستبداله مرة أخرى.
. درافراد جوان پروتز تحت فشار بیشتری قرار میگیرد و این باعث فرسودگی زودتر آن میشود و اگر چنین اتفاقی بیفتد نیاز به تعویض مجدد وجود خواهد داشت.
أخبر طبيبك إذا كنت تتناول أدوية مثل الأسبرين أو الأدوية أو أي مكملات عشبية أو أدوية بدون وصفة طبية من الطبيب.
قم بإعداد منطقة راحة في المنزل مسبقا قبل أسبوعين من الإجراء.
قبل أسبوعين من إجراء استبدال مفصل الحوض ، يوصى بالتوقف عن تناول الأدوية مثل الأسبرين والبروفين والنابروكسين التي تسبب تخثر الدم أو الأدوية المخففة للدم مثل الوارفارين واليود .
توقف عن تناول الأدوية مثل إنبرل والميثوتريكسات التي تضعف جهاز المناعة وتسهل الإصابة بالعدوى.
تأكد من استشارة طبيبك حول الأدوية التي يمكنك الاستمرار في تناولها في الأيام التي تسبق الجراحة وبعدها.
إذا كنت تعاني من أي أمراض داخلية مثل مرض السكري أو أمراض القلب أو أمراض أخرى ، فسيطلب منك الجراح مقابلة الطبيب الذي تعالجه.
إذا كنت تشرب أكثر من مرتين أو ثلاث مرات في الأسبوع ، أخبر طبيب العظام.
إذا كنت مدخنا ، توقف عن التدخين بمساعدة طبيبك لأن التدخين يبطئ التئام الجروح ويؤثر سلبا على نتائج العملية.
قبل الجراحة ، أخبر طبيبك إذا كنت تعاني من أي أمراض مثل الأنفلونزا ونزلات البرد والحمى والحمى والرئتين ، حيث سيكون التخدير والجراحة خطرين ، ويجب تأجيل الجراحة للشفاء التام ثم الجراحة.
إذا كان ذلك ممكنا ، فمن الأفضل أن يجتمع أخصائي العلاج الطبيعي قبل الإجراء للتعلم منه بعض التمارين ، وكذلك المشي مع قصب ووكر.
جهز ظروف منزلك حتى تتمكن من التخلص من أي مضاعفات غير عادية في المنزل قد تمنع تنقلك إلى المرحاض أو المطبخ. حاول عدم استخدام السجاد أو السجاد في هذه المسارات ، لأنها قد تتسبب في تعلق عصا المريض أو المشاية أو القدم على حافة السجادة وتسبب سقوط المريض .
- رتب الأثاث بحيث يمكنك التحرك بعصا أو مشاية أو إبط (ملصقاتهم).يمكنك حتى تغيير الغرف مؤقتا (اجعل غرفة المعيشة غرفة نوم ، على سبيل المثال) لتقليل استخدام السلالم.
- ضع الأشياء التي تستخدمها غالبا (مثل الهواتف وأدوات التحكم في التلفزيون والنظارات والأباريق والنظارات وما تقرأه والأدوية) حيث يمكنك الوصول إليها بسهولة حتى لا تضطر إلى الوقوف أو الانحناء للوصول إليها.
- اجمع أي سجاد أو قساوسة مرقعة يمكن أن تؤدي إلى انزلاقك. اجمع الأسلاك الكهربائية أو أي حبال قد تعلق بقدميك وتتسبب في سقوطك ، أو اصطحبها إلى زاوية بعيدة عن تنقلاتك.
- احصل على كرسي جيد صلب بما يكفي للحصول على أرضية أعلى من المتوسط. هذا النوع من الكراسي أكثر أمانا وراحة من المقاعد القصيرة والناعمة.
- ضع كرسي حمام وقضيب للقبضة ومرحاض حيث ترتفع منطقة الجلوس في الحمام.
- استخدم العناصر المساعدة مثل كعب المقبض الطويل ، وإسفنجة المقبض الطويل ، وأداة للإمساك أو الخطاف للوصول إلى الأشياء لتجنب الانحناء المفرط.
- ضع الأشياء التي تستخدمها غالبا حيث يمكنك الوصول إليها بسهولة
- يمكنك القيام بأكبر عدد ممكن من المهام اليومية ، مثل الاستحمام والخروج ، وصعود السلالم ، والجلوس والوقوف في الحمام ، واستخدام كرسي الحمام.
- تدرب على استخدام العكازات والعكازات والمشاة والكراسي المتحركة.
- في يوم استبدال المفصل ، سيطلب منك الصيام لمدة ست إلى اثنتي عشرة ساعة قبل العملية.
- تنسيق الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب والشراب مع كمية صغيرة من الماء إذا كانت مختلطة.
- سيخبرك الطبيب أو الممرضة بموعد الذهاب إلى المستشفى لانتظار أن تكون غرفة العمليات جاهزة.
نصائح ما بعد الجراحة
بعد جراحة استبدال المفاصل ، قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى لمدة يومين أو ثلاثة أيام. بعد استعادة الوعي والتعافي والشفاء ، يمكنك البدء في تناول الطعام والشرب مع الأطعمة الخفيفة والحساء ، كما هو منسق مع طبيبك.
في اليوم التالي للجراحة ، سيطلب منك البدء في المشي بمساعدة مشاية ، والتي ستكون مفيدة لرفيقك لمساعدتك على طول.
بعد العملية ، عادة ما تكون في المستشفى لمدة يومين وإذا لزم الأمر على سبيل المثال إذا كان المريض يعاني من مشاكل داخلية ، فقد يعلم الطبيب أنك ستقضي وقتا أطول في المستشفى للتعافي من الشفاء التام
من الأفضل تحقيق بعض الأهداف قبل خروجك من المستشفى ، مثل:
الذهاب صعودا وهبوطا السرير نفسك
السيطرة المناسبة على الألم
تكون قادرة على تناول الطعام والشراب واستخدام الحمام
المشي باستخدام جهاز مساعد (قضيب أو مشاية أو قضيب إبط) على سطح مستو والقدرة على الصعود والنزول بخطوتين أو ثلاث خطوات.
القدرة على أداء التمارين الموصوفة في المنزل
فهم أي احتياطات مقدمة لك فيما يتعلق بمفصل الورك ؛ لمنع الإصابة وضمان الشفاء السليم.
إذا لم تكن قد حققت الأهداف المذكورة أعلاه بعد ، فقد لا يكون من المناسب لك العودة إلى المنزل مباشرة بعد إجازتك. في مثل هذه الحالة ، قد يتم نقلك مؤقتا إلى مركز إعادة التأهيل أو مركز التمريض المتخصص.
عند خروجك من المستشفى ، سيقدم لك فريقك الطبي ، بما في ذلك طبيبك وطاقم المستشفى ، المضاعفات المحتملة ويراجع علامات التحذير من العدوى أو جلطات الدم معك.
نتائج جراحة استبدال مفصل الورك
1) انخفاض آلام الحوض
2) تحسين أداء المريض
3) تحسين نوعية الحياة
عادة ما تكون نتيجة جراحة استبدال مفصل الورك ممتازة ، وبعد ذلك يجب ألا يشعر الشخص بالألم أو الجفاف.
قد يعاني بعض الأشخاص من مشاكل في العدوى أو ارتخاء أو نقل الطرف الاصطناعي بعد الجراحة.
عادة، بعد 15 إلى 20 سنة من استبدال مفصل الورك، سوف يرتخي الطرف الاصطناعي ويتوسع، وفي هذه الحالة يجب استبداله مرة أخرى، وفي الشباب الأكثر نشاطًا، قد يتآكل الطرف الاصطناعي.
بعد استبدال مفصل الورك ، قد تتوقع أن يكون نمط حياتك مشابها جدا لما كان عليه قبل الإجراء ، باستثناء أنه لا يوجد ألم فيه. أنت على حق من نواح كثيرة ، لكن الأمر يستغرق وقتا للعودة إلى الأنشطة اليومية. يمكن أن تساعدك المشاركة النشطة في عملية الاسترداد في الوصول إلى مرحلة العودة إلى الأنشطة اليومية في وقت أقرب ويمكن أن تضمن نتيجة أكثر نجاحا.
على الرغم من أنك ستتمكن من استئناف العديد من الأنشطة بعد الإجراء ، فقد تضطر إلى تغيير طريقة القيام بها. على سبيل المثال ، قد تضطر إلى تعلم ممارسات ثني جديدة حيث يظل مفصل الحوض الجديد آمنا. ستساعدك الاقتراحات المقدمة هنا على الاستمتاع بمفصل الورك الجديد أثناء استعادة روتينك اليومي بأمان.
مضاعفات جراحة استبدال مفصل الورك:
1-العدوى
قد تكون العدوى سطحية وتتطور في الجرح أو عميقة وتتطور حول الطرف الاصطناعي. قد تحدث العدوى أيضا أثناء وجود الشخص في المستشفى بعد أيام قليلة من العملية أو بعد عودته إلى المنزل أو حتى تطوره بعد سنوات.
عادة ما يتم علاج التهابات القرحة الخفيفة والسطحية بالمضادات الحيوية ، ولكن العدوى الكبيرة أو العميقة قد تتطلب جراحة أخرى وإزالة الأطراف الاصطناعية. يمكن أن ينتشر أي نوع من العدوى في الجسم إلى المفصل المستبدل.
تشمل العلامات التحذيرية للعدوى ما يلي:
الحمى المستمرة (فوق 38.5 درجة مئوية)
احمرار أو حساسية للمس أو تورم حول الجرح(
القيح والتفريغ من الجرح.
زيادة الألم أثناء النشاط والراحة
2) تورم الساقين وجلطات الدم
قد تتشكل جلطات الدم في أوردة الساق أو في الحوض.
تعد الجلطات الدموية في أوردة القدم أو الحوض من أكثر المضاعفات شيوعا لجراحة استبدال مفصل الورك. يمكن أن تهدد هذه الجلطات حياة الشخص إذا انفصلت وذهبت إلى أوعية الرئة ، والمعروفة باسم الانسداد الرئوي . يحدد جراح العظام برنامجا وقائيا قد يشمل مميعات الدم ، وغطاء لتورم راحة جوارب الدوالي ، ومضخة الكاحل وتمارين التعبئة ، والمشي المبكر بعد الجراحة.
تشمل العلامات التحذيرية لجلطات الدم ما يلي:
- ألم في عضلة الساق والساق لا علاقة له بالشق.
- حساسية للمس واحمرار فوق أو تحت الركبة
- تورم شديد في الفخذين والساقين والكاحلين أو باطن
في حالات نادرة جدا ، قد تتحرك جلطة دموية نحو الرئتين ، مما يهدد حياة الشخص. تشمل أعراض جلطة دموية تتحرك نحو الرئتين ما يلي :
- ضيق في التنفس.
- ظهور مفاجئ لألم الصدر
- تركيز ألم الصدر عند نقطة واحدة عن طريق السعال.
أخبر طبيبك على الفور إذا كان لديك أي من الأعراض المذكورة أعلاه
3-عدم المساواة في طول الساق
في بعض الأحيان بعد استبدال مفصل الورك ، قد نشعر أن إحدى الساقين أطول أو أقصر من الأخرى. سيبذل جراح العظام قصارى جهده لمطابقة طول ساقي المريض ، ولكنه قد يجعل القدم أطول أو أقصر قليلا لتحقيق أقصى قدر من الاستقرار والميكانيكا الحيوية لمفصل الورك. قد يشعر بعض المرضى براحة أكبر بعد الجراحة باستخدام النعال المعززة للارتفاع.
قد يشعر بعض المرضى براحة أكبر بعد الجراحة باستخدام النعال المعززة للارتفاع.
الخلع هو الحالة الأكثر إحباطا للعديد من الأطباء (خاصة الدكتور سيد سعيد ميغرانزاده). يحدث الخلع عادة عندما يخرج رأس الجرم السماوي من تجويفه مثل المفصل. يكون خطر الخلع أعلى في الأشهر القليلة الأولى بعد الجراحة ، عندما تلتئم الأنسجة. الخلع العام ليس شائعا. إذا خرج الرأس الذي يشبه الجرم السماوي من التجويف ، فيمكن عادة إعادته إلى مكانه عن طريق وضع العبوة دون الحاجة إلى جراحة أخرى. قد لا تزال هناك حاجة لعملية جراحية في الحالات التي يستمر فيها مفصل الحوض في تجربة الخلع.
5-عدم المساواة في طول الساق
قد يؤدي تخفيف وتآكل الغرسة إلى تآكل أو فك مفصل الحوض الاصطناعي على مر السنين. يحدث مثل هذا الشيء في معظم الحالات بسبب الأنشطة اليومية ويمكن أن يكون أيضا بسبب الترقق البيولوجي للعظام ، والذي يسمى انحلال العظم. إذا كان ارتخاء الطرف الاصطناعي مؤلما ، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية ثانية تسمى الجراحة التصحيحية.
مضاعفات أخرى
يعد تلف الأعصاب وتلف الأوعية الدموية والنزيف والتصلب من المضاعفات الأخرى التي يمكن أن تتطور. يعد تلف الأعصاب وتلف الأوعية الدموية والنزيف والتصلب من المضاعفات الأخرى التي يمكن أن تتطور.
العناية بالجروح
اتبع هذه النصائح خلال فترة التعافي في منزلك للعناية بالجرح للمساعدة في منع العدوى:
حافظ على الجرح جافا ونظيفا. في المستشفى ، يتم استخدام ضمادة للجرح ، والتي يجب تغييرها عند الضرورة. قبل مغادرة المستشفى ، اطلب إرشادات حول كيفية تغيير الضمادة.
اتبع تعليمات الطبيب حول مدة انتظار الغسيل أو الاستحمام.
وفقا للدكتور سيد سعيد مهاجرزاده ، يمكنك الذهاب إلى الحمام بعد 3-4 أيام من العملية ، لكن مياه الاستحمام لا تصل إلى الجرح ، وللقيام بذلك ، يمكنك استخدام الضمادات المقاومة للماء التي يمكن العثور عليها في متاجر المستلزمات الطبية. أخبر طبيبك على الفور إذا ظهر جرحك أحمر أو إذا بدأ التفريغ. مثل هذا الشيء يمكن أن يكون علامة على العدوى
تورم في المفصل
توقع تورما خفيفا إلى متوسط لمدة 3 إلى 6 أشهر بعد جراحة استبدال المفاصل. لتقليل التورم ، ارفع قدمك قليلا أو استخدم الثلج. يمكن أن يساعد ارتداء جوارب الدوالي أو الأربطة أيضا في تقليل التورم. أخبر طبيبك إذا كنت تعاني من تورم جديد أو شديد على هذا النحو يمكن أن يكون علامة تحذير لجلطة دموية.
الأدوية
تناول جميع الأدوية حسب توجيهات الطبيب. يمكن أن تشمل الأدوية التي يجب تناولها في المنزل حبوب الألم الأفيونية وغير الأفيونية ، ومخففات الدم عن طريق الفم أو الحقن ، والملينات ، والأدوية المضادة للغثيان.
تأكد من التحدث مع طبيبك حول الأدوية الخاصة بك ، حتى تلك التي تباع بدون وصفة طبية ومكملات وفيتامينات. سيخبرك الطبيب عن الأدوية التي يتم بيعها بدون وصفة طبية ليست في خطر أثناء تناول مسكنات الألم التي تم وصفها.
من المهم بشكل خاص منع انتشار أي عدوى بكتيرية في موقع المفصل الاصطناعي. قد يوصي طبيبك بتناول المضادات الحيوية عندما تذهب إلى طبيب الأسنان عندما يكون لديك خطر متزايد للإصابة بعدوى بكتيرية ، مثل عندما تذهب إلى طبيب الأسنان. قبل أن تذهب إلى طبيب الأسنان ، تأكد من التحدث إلى طبيبك وإخبار طبيب الأسنان أنك خضعت لاستبدال مفصل الورك. يمكنك أيضا إحضار بطاقة تنبيه طبية إذا كنت ترغب في ذلك حتى يعرف الطاقم الطبي أن لديك مفصلا اصطناعيا في حالة الطوارئ.
النظام الغذائي
يجب أن تأكل وفقا لنظام غذائي عادي حتى تصل إلى المنزل من المستشفى. قد يوصي طبيبك بتناول مكملات الحديد والفيتامينات. قد ينصح أيضا بتجنب المكملات الغذائية التي تحتوي على فيتامين ك والأطعمة الغنية بفيتامين ك إذا كنت تتناول بعض مميعات الدم ، مثل الوارفارين (الكومادين). تشمل الأطعمة الغنية بفيتامين ك البروكلي والقرنبيط وبراعم بروكسل والكبد والفاصوليا الخضراء والبازلاء والعدس وفول الصويا وزيت الصويا والسبانخ واللفت والخس واللفت والملفوف والبصل.
استمر في شرب الكثير من السوائل ، ولكن حاول الحد من استهلاك القهوة وتجنب المشروبات الكحولية. يجب عليك أيضا الاستمرار في مراقبة وزنك لتجنب زيادة الضغط على المفصل.
من الأنشطة المعتادة.
تحتاج إلى البقاء نشطا عند العودة إلى المنزل. الطريقة ليست أن تفعل الكثير أو في وقت مبكر جدا. بينما تتوقع أياما جيدة وأياما سيئة ، يجب أن تفكر في التعافي التدريجي بمرور الوقت. بشكل عام ، اتبع هذه النصائح:
تحمل الوزن
حول استخدام عصا أو مشاية أو إبط ، وعندما يمكنك وضع وزنك على قدميك ، ضع وزنك على قدميك بطريقة محدودة على النحو الذي يحدده طبيبك. اعتمادا على نوع استبدال مفصل الحوض الذي عانيت منه ، وتعليمات الطبيب ، قد يكون من الممكن تحمل الوزن الكامل للمفصل على الفور أو التأخير لعدة أسابيع.
القيادة
في معظم الحالات ، لا يوجد خطر من القيادة عندما تتوقف عن تناول أدوية الألم المخدرة وعادت قوتك وردود أفعالك إلى طبيعتها. سيساعدك طبيبك على تحديد متى تكون القيادة آمنة.
النشاط الجنسي
يرجى استشارة طبيبك حول متى يمكنك بدء نشاطك الجنسي بأمان مرة أخرى. قد لا تكون بعض المواقف مناسبة لك ويجب أن تسأل طبيبك عن ذلك. قد تكون قادرا على ذلك. ابدأ نشاطك الجنسي مرة أخرى في غضون أسابيع قليلة بعد الجراحة.
وضع النوم
اعتمادا على نوع الجراحة ، قد يطلب منك طبيبك تجنب النوم في مواقف معينة والنوم لفترة طويلة أثناء وضع وسادة بين ساقيك. اسأل طبيبك عن المواقف الأكثر أمانا للنوم فيها.
العودة إلى العمل.
العديد من أنشطة العمل بعد جراحة استبدال مفصل الورك ممكنة في وقت مبكر ، مثل العمل الذي يشبه العمل المكتبي والجلوس .
اعتمادا على نوع الأنشطة التي تقوم بها في العمل ، قد يستغرق الأمر بضعة أسابيع قبل أن تتمكن من العودة إلى العمل. سيخبرك الطبيب عندما لا يكون هناك خطر من استئناف أنشطة العمل العادية.
الرياضة والتمارين الرياضية
لمدة شهرين على الأقل بعد جراحة استبدال مفصل الورك ، استمر في أداء التمرين الموصوف من قبل أخصائي العلاج الطبيعي. في بعض الحالات ، قد يوصي الطبيب بركوب الدراجات الثابتة للحفاظ على قوة العضلات واستقرارها والحفاظ على مرونة مفصل الورك.
الاحتياطات وما يجب فعله وما لا يجب فعله في استبدال مفصل الورك:
تختلف ما يجب فعله وما لا يجب فعله (الاحتياطات) اعتمادا على الإجراء الجراحي للطبيب. سيقدم لك طبيبك وأخصائي العلاج الطبيعي قائمة بما يجب عليك فعله وما لا يجب عليك تذكره حول مفصل الورك الجديد. تمنع هذه الاحتياطات خلع المفصل الجديد وتضمن شفائه بشكل صحيح. بعض من أكثر هذه الاحتياطات شيوعا هي :
لا ينبغي لهم.
لا ترفع ساقيك بشكل مستقيم أو مستقيم أثناء الاستلقاء ، لأنه يضع ضغطا كبيرا (ثلاثة أضعاف الوزن) على الطرف الاصطناعي
لا تعبر ساقيك لمدة 6 إلى 8 أسابيع على الأقل.
لا ترفع ركبتك أكثر من حوضك.
لا تميل إلى الأمام عندما تجلس أو تجلس
لا تحاول رفع أي شيء عن الأرض أثناء الجلوس
عندما تنحني ، لا تجعل ساقيك قريبتين جدا من بعضهما البعض أو متباعدتين
لا تمد يدك عندما تكون مستلقيا على السرير لسحب البطانية
لا تنحني أكثر من تسعين درجة (لأسفل)
يجب عليهم.
حافظ على قدميك في وضع تصاعدي على قدميك.
عندما تجلس أو تقف ، أمسك القدم أمام المفصل الذي تم تشغيله.
استخدم رباعيات الأرجل الطويلة في المطبخ.
الركوع على الساق التي تم إصلاحها جراحيا (الجانب السيئ)
استخدم الثلج لتقليل الألم والتورم ، لكن تذكر أن الثلج يخدر الجلد. لذلك لا تضع الثلج مباشرة على الجلد ؛ استخدم كيس ثلج أو لفه بمنشفة مبللة.
استخدم الإحماء قبل التمرين للمساعدة (زيادة) نطاق الحركة. (لهذا) استخدم وسادة أو منشفة دافئة ورطبة لمدة 15 إلى 20 دقيقة.
إذا كانت عضلاتك تؤلمك ، قلل من تمارينك ولكن لا تتوقف عن القيام بها!.
