تسمى مجموعات العضلات والأعصاب والأوعية الدموية المغطاة بغشاء صلب (يسمى اللفافة) المقصورات. دور اللفافة ، التي لا تتمدد أو تتوسع بسهولة ، هو تثبيت جميع الأنسجة في مكانها.
نظرا لأن اللفافة لا تتمدد بسهولة ، فإن أي تورم أو نزيف في الحجرة يضغط على الشعيرات الدموية والأعصاب والعضلات بالداخل.
يمكن أن يقلل هذا العامل من كمية العناصر الغذائية والدم الغني بالأكسجين الذي يصل إلى الخلايا والأعصاب. بدون إمداد مستمر بالدم ، يمكن أن تتلف الخلايا.
هناك نوعان من متلازمة المقصورة. عادة ما تحدث متلازمة الحيز الحادة بسبب إصابة شديدة ، وهي حالة طبية طارئة وبدون علاج يمكن أن تؤدي إلى تلف دائم في العضلات.
نوع آخر من المتلازمة المجزأة مزمن ، وهي ليست حالة طبية طارئة. عادة ما تحدث هذه المتلازمة ، المعروفة أيضا باسم متلازمة مقصورة النشاط ، بسبب النشاط الرياضي.
غالبا ما تحدث متلازمة الحيز في الجزء الأمامي (الأمامي) من الساق. يمكن أن يحدث أيضا في أجزاء أخرى من القدم ، بما في ذلك الفخذ ، وكذلك في الذراعين واليدين والساقين والأرداف.
قائمة المقالات
ما الذي يسبب متلازمة المقصورة?
متلازمة الحيز الحادة:
تتطور متلازمة الحيز الحادة عادة بعد إصابة شديدة ، مثل حادث سيارة أو كسر في العظام. نادرا ما يتطور بعد إصابة طفيفة نسبيا.
تشمل الحالات التي قد تسبب متلازمة الحيز الحادة ما يلي:
☑️إصابة شديدة في العضلات: يمكن أن يحدث هذا النوع من الإصابات ، على سبيل المثال ، عندما تسقط الدراجة النارية على ساق الفارس. يمكن أن يحدث أيضا بعد ممارسة التمارين الرياضية الشديدة والمكثفة التي تسبب انهيار الأنسجة العضلية (انحلال الربيدات).
☑️ تدفق الدم بعد الانسداد: قد تحدث هذه الحالة بعد أن يقوم الجراح بإصلاح الأوعية الدموية التالفة التي تم حظرها لعدة ساعات. يمكن أيضا انسداد الأوعية الدموية أثناء النوم. الاستلقاء لفترة طويلة في وضع يسد الأوعية الدموية ، ثم التحرك أو الاستيقاظ يمكن أن يسبب هذه الحالة. يتحرك معظم الأشخاص الأصحاء بشكل طبيعي عندما يتم حظر تدفق الدم إلى العضو أثناء النوم. عادة ما يحدث تطور متلازمة الحيز بهذه الطريقة عند الأشخاص الذين تضعف وظائف المخ لديهم. يمكن أن تحدث هذه الحالة بعد التسمم الشديد بالكحول أو المخدرات الأخرى.
☑️استخدام الستيرويد المنشطة: أخذ المنشطات هو عامل محتمل في متلازمة مجزأة.
☑️ربط الضمادة: قد تؤدي اللصقات والضمادات القوية إلى متلازمة الحيز. إذا ظهرت أعراض متلازمة الحيز ، فقم بإزالة أو فك الأربطة ، وإذا كان لديك جص ، فاتصل بطبيبك على الفور.
متلازمة المقصورة المزمنة :
يحدث الألم والتورم في متلازمة المقصورة المزمنة بسبب التمرين. الأشخاص الذين ينخرطون في أنشطة ذات حركات متكررة ، مثل الجري أو السير ، هم أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة مجزأة مزمنة. عادة ما يتم حل هذه الحالة عن طريق التوقف عن ممارسة الرياضة وعادة ما تكون غير خطيرة.
ما هي الأعراض السريرية لمتلازمة المقصورة?
بشكل عام ، تظهر الأعراض عادة في غضون ساعات قليلة ، على الرغم من أنها يمكن أن تتطور أيضا لمدة تصل إلى 48 ساعة بعد ذلك.
أكثر أعراض متلازمة المقصورة شيوعا هو الألم الشديد وغير المتناسب مع الإصابة التي تحدث مع التدابير الأولية (مثل تلقي مسكنات الألم لعدم الألم ، والبقاء فوق مستوى القلب ، و … لا يتحسن.
قد تشعر الحجرة التالفة بالتمدد (مقارنة بالجانب الآخر) ، لكنها عادة لا تنتفخ (حيث لا يمكن توسيع الحجرة اللفافة إلا بكميات صغيرة).
إذا تقدم المرض ، تتطور الأعراض الإقفارية الحادة للعضو ، بما في ذلك:
☑️الألم: أكثر الأعراض شيوعا التي يصفها الناس بأنها شديدة وغير متناسبة مع الإصابة. إنه مستقر وتقدمي ولا يتوقف. يزداد الأمر سوءا عن طريق اللمس والدفع والتسلق والتمدد.
☑️التمدد السلبي: العضلات الخالية من الدم حساسة جدا للتمدد ، لذا فإن تمدد الطرف المصاب يؤدي إلى ألم شديد.
☑️ تنمل: هذا شعور غريب ، مثل الوخز أو الوخز ، يوصف أحيانا بالوخز.
☑️شحوب: قد تكون الأعضاء المصابة شاحبة أو داكنة بسبب نقص الدم.
☑️النبض: قد يكون هناك أو لا يكون هناك نبض ضعيف من الجزء المصاب.
يمكن أن تسبب متلازمة الحيز المزمنة ألما أو تقلصات أثناء التمرين ، ولكن عادة ما يتم تقليلها عن طريق إيقاف النشاط. يحدث عادة في الساق وقد تشمل الأعراض التنميل وصعوبة تحريك الساق ونتوءات عضلية مرئية.
أعراض متلازمة الحيز الحادة:
العرض الكلاسيكي لمتلازمة الحيز الحادة هو الألم الشديد ، خاصة عندما تتمدد العضلات داخل الحجرة.
الألم أكثر حدة مما هو متوقع من الإصابة نفسها. يزيد استخدام أو شد العضلات المعنية من الألم.
قد يكون هناك أيضا إحساس بالوخز أو الحرق (تنمل) في الجلد.
قد تشعر العضلات بالصلابة أو الامتلاء.
الخدر أو الشلل من الأعراض المتأخرة لمتلازمة المقصورة. يشير هذا عادة إلى تلف دائم في الأنسجة.
كيف يتم تشخيص متلازمة المقصورة?
متلازمة كوبارمونت هي تشخيص سريري يعتمد على الأعراض الموجودة وعوامل الخطر. لذلك يجب أن يكون لدى الأطباء درجة عالية من الشك السريري لمتلازمة مجزأة في مرضى ما بعد الجراحة.
الاختبار التشخيصي الأكثر موثوقية هو إدخال مقياس ضغط في غرفة يمكن استخدامه في حالات عدم اليقين السريري ، كما هو الحال في الحالات غير العادية أو إذا كان المريض فاقدا للوعي أو أنبوبيا (ضغوط الغرفة العادية من 0-8 مم زئبق).
قد تساهم مستويات الكرياتين كيناز في التشخيص إذا ارتفعت (أو ارتفعت).
راجع غرفة الطوارئ على الفور إذا كانت لديك أي مخاوف بشأن متلازمة الحيز الحادة. هذه حالة طبية طارئة. سيقوم طبيبك بفحصك لتحديد ما إذا كنت تعاني من متلازمة الحيز الحادة. يمكنهم أيضا قياس ضغط الحجرة في الطرف المصاب.
متلازمة المقصورة المزمنة :
لتشخيص متلازمة الحيز المزمنة ، يجب على الطبيب استبعاد الحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب الألم في الساق. على سبيل المثال ، قد يضغط طبيبك على الأوتار للتأكد من عدم إصابتك بالتهاب الأوتار. قد يطلبون أشعة سينية للتأكد من أن عظم قصبتك (عظم القش) لا يعاني من كسر إجهاد.
لتأكيد متلازمة الحيز المزمنة ، سيقيس طبيبك الضغوط في الحيز قبل التمرين وبعده. إذا ظلت الضغوط مرتفعة بعد التمرين ، فأنت تعاني من متلازمة التقسيم المزمن.
الدكتور سعيد مهاجر زاده هو أفضل جراح عظام وجراح في مشهد ، انقر لتحديد موعد عبر الإنترنت.
ما هو علاج متلازمة الحيز الحادة?
متلازمة الحيز الحادة هي حالة طارئة لتقويم العظام. لا يوجد علاج فعال غير جراحي.الخيار الوحيد لعلاج متلازمة الحيز الحادة هو الجراحة. يتضمن الإجراء ، الذي يسمى بضع اللفافة ، شق الجراح للجلد واللفافة لتخفيف الضغط.
تشمل خيارات علاج متلازمة المقصورة المزمنة العلاج الطبيعي والأدوية المضادة للالتهابات. قد ينصح الأفراد أيضا بتجنب النشاط الذي يسبب المشكلة.
إذا فشلت جميع العلاجات الأخرى ، فإن الجراحة هي أيضا خيار. هنا ، يقوم الطبيب بعمل شق في اللفافة لإعطاء مساحة للعضلات لتنتفخ.
إذا تم إجراء الجراحة ، فقد يحتاج بعض الأشخاص إلى دورة علاج طبيعي للمساعدة في عملية الشفاء. هذا قد يساعد في استعادة مجموعة كاملة من الحركة وقوة العضلات.
سيقوم طبيبك بعمل شق وفتح الجلد واللفافة التي تغطي المقصورة التالفة. وهذا ما يسمى بضع اللفافة.
أهم جزء في العلاج وإدارة المرض هو الاكتشاف المبكر والعلاج الجراحي الفوري من خلال قطع اللفافة الفورية.
يجب اتخاذ التدابير التالية والتي تشمل:
☑️حافظ على الطرف على مستوى محايد مع المريض (لا ترفع أو تنزل)
☑️الأوكسجين
☑️زيادة ضغط الدم عن طريق حقن السوائل البلورية الوريدية
سيؤدي ذلك إلى تحسين نضح العضو المصاب مؤقتا
☑️قم بإزالة جميع الضمادات / الجبائر / اللصقات على سطح الجلد (يجب ألا تبقى طبقة من أي ضمادة حولها)
☑️ علاج الأعراض بمسكنات الألم (عادة عن طريق الوريد)
بعد استئصال اللفافة ، تترك جروح الجلد مفتوحة ويتم إجراء إعادة الفحص لمدة 24 إلى 48 ساعة. هذا لتقييم الأنسجة الميتة التي تحتاج إلى التنضير. إذا كانت الأنسجة المتبقية صحية ، يمكن إغلاق الجروح (غالبا ما تظل اللفافة المضغوطة مفتوحة).
بسبب الآثار المحتملة لانحلال الربيدات أو تلف إعادة تكوين الدم ، يتم فحص وظائف الكلى بعناية.
متلازمة الضميمة المزمنة :
العلاج غير الجراحي هو العلاج الطبيعي والأحذية المناسبة والأدوية المضادة للالتهابات التي قد تكون مفيدة في تخفيف الأعراض.
إذا تجنبت النشاط الذي تسبب في المرض ، فقد تهدأ الأعراض.
يعاني بعض الرياضيين من أعراض أسوأ على أسطح معينة (الأسطح الخرسانية أمام مضمار الجري ، أو العشب الصناعي أمام العشب الطبيعي). يمكن تقليل الأعراض عن طريق استبدال الأسطح.
العلاج الجراحي:
إذا لم تنجح الإجراءات المحافظة ، فقد تكون الجراحة خيارا. على غرار تشغيل متلازمة الحيز الحادة ، تم تصميم هذه العملية لفتح اللفافة بحيث يكون هناك مساحة أكبر لتورم العضلات.
عادة ما تكون شقوق الجلد لمتلازمة الحيز المزمنة أقصر من شقوق متلازمة الحيز الحادة. أيضا ، عادة ما تكون هذه الجراحة إجراء انتقائيا-وليس حالة طارئة.
تؤدي جراحة متلازمة مقصورة تدريب القدم المزمنة إلى نتائج جيدة جدا في المناطق الأمامية والجانبية .
